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葡京赌场手机版专家教您冬季如何预防慢性支气管炎

文章作者:pageadmin  添加日期:2019-11-9

  今天正好是24节气的立冬,这个季节,也是慢支容易发作的季节,慢性支气管炎又叫“慢支”,因为多见于老年人,因此常将它们合起来简称为老慢支。它发病缓慢、病程长,反复发作,过劳、气候变化或者感冒后容易引起急性发作或者病情加重,那么,冬季应该如何预防慢性支气管炎呢?近日,葡京赌场手机版内科刘睿扬医生做客安徽广播电视台城市之声《马大姐话健康》栏目,为大家做了详细介绍。

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  以下为访谈内容:

  主持人:老慢支为什么总是反复发作?

  刘睿扬:这个要从慢性支气管炎的病因和发病机制来阐述。病因较复杂、迄今尚未明了。公认的致病因素有大气污染、吸烟、感染、过敏因素、机体内在因素等。

  1、大气污染:刺激性烟雾、有害气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧)损伤支气管粘膜、纤毛清除功能下降(粘膜上皮的纤毛细胞:呈柱状,游离面有密集的纤毛,纤毛向咽部快速摆动,将黏液及附着其上的尘埃、细菌等推向咽部被咳出,净化吸入的空气)、分泌物增多为细菌入侵创造条件。

  2、吸烟:支气管上皮纤毛变短、不规则、运动受限制。气管粘膜表面还有一种杯状细胞,作用是分泌粘蛋白与混合腺的分泌物在上皮表面构成粘液性屏障,可粘附空气中的异物颗粒,溶解有毒气体等,由于烟草的刺激导致其过度增生、粘液分泌增多。支气管粘膜充血、水肿、粘液堆积。副交感神经兴奋性增高使气管收缩,支气管平滑肌痉挛,肺泡吞噬细胞功能减弱。

  3、感染:病毒:鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。支原体:肺炎支原体细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、奈瑟球菌。

  4、过敏因素:过敏体质:慢支喘息型多有过敏史,患者痰中嗜酸粒细胞数量增多、组织胺含量增高。过敏原:尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉、化学物质等。过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损伤和炎症反应。

  5、机体内在因素:自主神经功能失调、副交感神经功能亢进、气道反应性增高。呼吸道防御能力下降,特别是老年人。营养缺乏:维生素C、维生素A的缺乏。遗传因素:有些病人的父母也患有此疾病。

  主持人:哪些疾病容易与老慢支混淆?怎样鉴别和诊断?

  刘睿扬:这要谈到慢性气管炎的诊断:①咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续两年或以上,并排除其他心肺疾患。②如每年发病持续不足3个月,有明确的客观检查依据(如胸片、ct)亦可诊断。

  根据这个诊断标准可以和下面几个疾病鉴别:

  ①肺结核:可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X线片检查可发现病灶。

  ②支气管哮喘:多在儿童或青少年期起病,以发作性喘息为特征,发作时两肺布满哮鸣音,缓解后症状消失,有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性。

  ③支气管扩张:有反复发作咳嗽咳痰特点,常反复咯血。合并感染时多量脓性痰。CT可见支气管扩张改变。

  ④肺癌:有慢性咳嗽、咳痰,近期痰中可带血,并反复发生,胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检,可有助于明确诊断。随着科学技术的进步,CT在肺部疾病的诊断方面越发显示其优势,可以发现以往普通X平片无法发现的微小疾患。

  主持人:老慢支常见的治疗方法有哪些?

  刘睿扬:慢支需要综合治疗,既要消除病因也要控制症状:

  ①控制感染:选择合适的抗菌素,选择抗生素最好的方式是做痰培养+药敏试验。

  ②祛痰镇咳:改善症状、消除症状(氨溴索)。

  ③解痉平喘:解除气道痉挛。

  ④雾化吸入:气道湿化利于排痰。

  主持人:葡京手机登录网址在老慢支治疗方面有哪些优势?对患者有哪些实际的效果?

  刘睿扬:慢性支气管炎目前尚不能完全根治,但是可以减少发作的次数,缓解发作时症状。目前我院可采取中西医结合治疗,如冬病夏治。上周日,我在门诊遇到一位彭姓老人,让我帮他听听肺部,他也没有什么不适。我听过之后,发现并没有什么问题。他告诉我,他既往有慢支病史10余年,每年秋冬之际都会发作。2017年在我院做了一次冬病夏治,有所缓解,发作时不像往年那么重。2018年和2019年又做了两次,目前为止都没有发作。

  主持人:很多病人一旦感到不适,便擅自预防性服用抗菌药,希望能够及时阻止“老慢支”病情加重,您是否建议病人这么做?如果感到不舒服,正确的方式应该怎么做?

  刘睿扬:不提倡这种方式,滥用抗生素会导致菌群失调、二重感染、耐药等一系列的后果,为后续的治疗带来不必要麻烦,甚至延误病情。特别是一些老年人使用抗生素需要降阶治疗,对于没有医学基础的病人来说很难把握抗生素的选择。有时会碰到一些病人发病后自己配一些抗生素口服,服用几天非但没有效果,反而导致病情加重,甚至导致心功能衰竭的情况。此外,慢性支气管炎的治疗是综合治疗,不仅仅是使用建抗生素。因此议患者一旦发病及时到医院就诊,专业的医生会根据病情的需要选择最佳的治疗方案。

  主持人:有些病人认为,打点滴比口服给药起效更快,疗效更为显著,能很快缓解病情,您怎么看这个问题?

  刘睿扬:经常打点滴可能会出现以下几种不良后果:

  ①出现输液反应。当体内输入致热、致敏物质,如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时,这些物质的输入可能造成人体不良反应,如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应,严重者还可能休克甚至死亡。此外,长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。

  ②降低人体免疫力。如果频繁输液,会增强病菌的耐药性,还可能干扰人体的正常防御功能。

  ③身体虚弱者、心脏功能欠佳者,输液会增加人体容量负荷,即使只输入普通生理盐水,也会加重心脏负担,造成心衰。

  ④损伤人体肝肾等器官。大部分药物都要经过肝脏代谢,最终由肾脏排出体外,这会加重肝肾的负担。我们在工作中都会关注药物是否会损害肝脏、肾脏。长期输液,就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。

  ⑤频繁、长期静脉使用抗生素导致人体菌群失调。人体的体表及体内寄存着许多细菌,正常情况下保持菌群间的平衡,就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调,增加细菌的耐药性,甚至出现超级耐药菌。

  主持人:对多年的老慢支患者来说,可谓是“此恨绵绵无绝期”。因此日常生活多注意,就显得尤为重要。您有没有一些预防建议?

  刘睿扬:

  ①加强锻炼、增强体质。在身体条件允许的情况下,如太极拳、慢跑、散步等。

  ②预防感冒。感冒是慢性支气管炎急性加重的诱因,每次发作都是对肺功能的一次损害,所以天气转凉时要及时添加衣物。

  ③避免诱因,比如说粉尘,重度污染的天气尽量少出门,或者出门带口罩,避免前往人多拥挤气流不畅的场所。

  ④提高免疫功能,营养均衡,保证饮食中维生素和蛋白质的摄入。

  ⑤家庭氧疗:指对需要长期吸氧的病人在家庭中给氧。一般都是低流量鼻导管吸氧,每分钟1-2L,每天上午和下午各吸氧 2-3个小时!

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